హైపోగ్లైసీమియా

హైపోగ్లైసీమియాటైప్ 1 మధుమేహం యొక్క గ్లైసెమిక్ నిర్వహణలో ప్రధాన పరిమితి కారకం.హైపోగ్లైసీమియా మూడు స్థాయిలుగా వర్గీకరించబడింది:
• స్థాయి 1 గ్లూకోజ్ విలువ 3.9 mmol/L (70 mg/dL) కంటే తక్కువ మరియు 3.0 mmol/L (54 mg/dL) కంటే ఎక్కువ లేదా సమానంగా ఉంటుంది మరియు ఇది హెచ్చరిక విలువగా పేరు పెట్టబడింది.
• స్థాయి 2 కోసంరక్తంలో చక్కెర స్థాయి3.0 mmol/L (54 mg/dL) కంటే తక్కువ విలువలు మరియు వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన హైపోగ్లైసీమియాగా పరిగణించబడుతుంది.
• లెవెల్ 3 ఏదైనా హైపోగ్లైసీమియాని నిర్దేశిస్తుంది, ఇది మానసిక స్థితి మరియు/లేదా శారీరక స్థితిని మార్చడం ద్వారా రికవరీ కోసం మూడవ పక్షం జోక్యం అవసరం.
ఇవి వాస్తవానికి క్లినికల్ ట్రయల్స్ రిపోర్టింగ్ కోసం అభివృద్ధి చేయబడినప్పటికీ, అవి ఉపయోగకరమైన క్లినికల్ నిర్మాణాలు.స్థాయి 2 మరియు 3 హైపోగ్లైసీమియాను నివారించడానికి ప్రత్యేక శ్రద్ధ ఉండాలి.
లెవెల్ 1 హైపోగ్లైసీమియా సర్వసాధారణం, టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న చాలా మంది వ్యక్తులు వారానికి అనేక ఎపిసోడ్‌లను ఎదుర్కొంటారు.3.0 mmol/L (54 mg/dL) కంటే తక్కువ గ్లూకోజ్ స్థాయిలతో హైపోగ్లైసీమియా గతంలో గుర్తించిన దానికంటే చాలా తరచుగా సంభవిస్తుంది.లెవెల్ 3 హైపోగ్లైసీమియా తక్కువ సాధారణం, అయితే ఇటీవలి ప్రపంచ పరిశీలనా విశ్లేషణలో 6 నెలల వ్యవధిలో టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న 12% మంది పెద్దలలో సంభవించింది.ఇన్సులిన్ అనలాగ్‌లు మరియు CGM యొక్క విస్తృత వినియోగంతో కూడా హైపోగ్లైసీమియా రేట్లు తగ్గలేదని అనేక అధ్యయనాలు చూపించాయి, ఇతర అధ్యయనాలు ఈ చికిత్సా పురోగతితో ప్రయోజనాన్ని చూపించాయి.

హైపోగ్లైసీమియా, ముఖ్యంగా లెవల్ 3 హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదాలలో ఎక్కువ కాలం మధుమేహం, వృద్ధాప్యం, ఇటీవలి స్థాయి 3 హైపోగ్లైసీమియా చరిత్ర, ఆల్కహాల్ తీసుకోవడం, వ్యాయామం, తక్కువ విద్యా స్థాయిలు, తక్కువ గృహ ఆదాయాలు, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి మరియు IAH .హైపో థైరాయిడిజం, అడ్రినల్ మరియు గ్రోత్ హార్మోన్ లోపం మరియు ఉదరకుహర వ్యాధి వంటి ఎండోక్రైన్ పరిస్థితులు హైపోగ్లైసీమియాను ప్రేరేపించవచ్చు.తక్కువ HbA 1c స్థాయిలు ఉన్న వ్యక్తులు స్థాయి 3 హైపోగ్లైసీమియా యొక్క 2-3 రెట్లు అధిక రేట్లు కలిగి ఉన్నారని పాత మధుమేహం డేటాబేస్ స్థిరంగా నమోదు చేసింది.అయితే, టైప్ 1లోమధుమేహంఎక్స్ఛేంజ్ క్లినిక్ రిజిస్ట్రీ, HbA 1c 7.0% (53 mmol/mol) కంటే తక్కువగా ఉన్నవారిలో మాత్రమే కాకుండా, 7.5% (58 mmol/mol) కంటే ఎక్కువ HbA 1c ఉన్నవారిలో కూడా స్థాయి 3 హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదం పెరిగింది.
వాస్తవ-ప్రపంచ సెట్టింగ్‌లలో HbA 1c మరియు లెవెల్ 3 హైపోగ్లైసీమియా మధ్య సంబంధం లేకపోవడాన్ని హైపోగ్లైసీమియా చరిత్ర ఉన్నవారు లేదా రెండింటికి దోహదపడే సరిపోని స్వీయ-నిర్వహణ ప్రవర్తనలు వంటి గందరగోళంగా ఉన్నవారు గ్లైసెమిక్ లక్ష్యాలను సడలించడం ద్వారా వివరించవచ్చు.హైపర్- మరియు హైపోగ్లీ-సెమియా.IN CONTROL ట్రయల్ యొక్క ద్వితీయ విశ్లేషణ, ప్రాథమిక విశ్లేషణ CGMని ఉపయోగించే వ్యక్తులలో స్థాయి 3 హైపోగ్లైసీమియాలో తగ్గింపును చూపింది, DCCTలో నివేదించబడిన మాదిరిగానే తక్కువ HbA 1cతో స్థాయి 3 హైపోగ్లైసీమియా రేటు పెరుగుదలను ప్రదర్శించింది.HbA 1cని తగ్గించడం వలన స్థాయి 3 హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుందని ఇది సూచిస్తుంది.
నుండి మరణంహైపోగ్లైసీమియాటైప్ 1 డయాబెటిస్‌లో సామాన్యమైనది కాదు.ఇటీవలి విచారణలో 56 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్నవారిలో 8% కంటే ఎక్కువ మరణాలు హైపోగ్లైసీమియా కారణంగా ఉన్నాయి.కార్డియాక్ అరిథ్మియాస్, కోగ్యులేషన్ సిస్టమ్ మరియు ఇన్ఫ్లమేషన్ రెండింటిని యాక్టివేషన్ చేయడం మరియు ఎండోథెలియల్ డిస్‌ఫంక్షన్‌తో సహా దీని కోసం మెకానిజం సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది.స్థాయి 3 హైపోగ్లైసీమియా కూడా ప్రధాన మైక్రోవాస్కులర్ సంఘటనలు, నాన్ కార్డియోవాస్కులర్ వ్యాధి మరియు ఏదైనా కారణం వల్ల మరణంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, అయినప్పటికీ ఈ సాక్ష్యం చాలా వరకు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న వ్యక్తుల నుండి పొందబడింది.అభిజ్ఞా పనితీరుకు సంబంధించి, DCCT మరియు EDIC అధ్యయనంలో, 18 సంవత్సరాల ఫాలో-అప్ తర్వాత, మధ్య వయస్కులలో తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియా న్యూ-రోకాగ్నిటివ్ పనితీరును ప్రభావితం చేయలేదు.అయినప్పటికీ, ఇతర ప్రమాద కారకాలు మరియు కొమొర్బిడిటీల నుండి స్వతంత్రంగా, తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియా యొక్క మరిన్ని ఎపిసోడ్‌లు సైకోమోటర్ మరియు మానసిక సామర్థ్యంలో ఎక్కువ క్షీణతలతో సంబంధం కలిగి ఉన్నాయి, ఇవి 32 సంవత్సరాల ఫాలో-అప్ తర్వాత చాలా గుర్తించదగినవి.టైప్ 1 మధుమేహం ఉన్న పెద్దలు హైపోగ్లైసీమియాతో సంబంధం ఉన్న తేలికపాటి అభిజ్ఞా బలహీనతకు ఎక్కువగా గురవుతారు, అయితే అభిజ్ఞా బలహీనత ఉన్నవారిలో హైపోగ్లైసీమియా చాలా తరచుగా సంభవిస్తుంది.DCCT యుగంలో CGM డేటా అందుబాటులో లేదు మరియు కాలక్రమేణా తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియా యొక్క నిజమైన పరిధి తెలియదు.
1. లేన్ W, బెయిలీ TS, గెరెటీ G, మరియు ఇతరులు;సమూహ సమాచారం;స్విచ్ 1. టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో హైపోగ్లైసీమియాపై ఇన్సులిన్ డెగ్లుడెక్వ్స్ ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్ u100 ప్రభావం: స్విచ్ 1 యాదృచ్ఛిక క్లినికల్ ట్రయల్.JAMA2017;318:33–44
2. బెర్గెన్‌స్టాల్ RM, గార్గ్ S, వీన్జిమర్ SA, మరియు ఇతరులు.టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో హైబ్రిడ్ క్లోజ్డ్-లూప్ ఇన్సులిన్ డెలివరీ సిస్టమ్ యొక్క భద్రత.JAMA 2016;316:1407–1408
3. బ్రౌన్ SA, కోవాట్చెవ్ BP, రఘినారు D, మరియు ఇతరులు;iDCL ట్రయల్ రీసెర్చ్ గ్రూప్.టైప్ 1 డయాబెటిస్‌లో క్లోజ్డ్-లూప్ నియంత్రణ యొక్క ఆరు-నెలల యాదృచ్ఛిక, మల్టీసెంటర్ ట్రయల్.ఎన్ ఇంగ్లీష్ జె మెడ్ 2019;381:
1707–1717